卷上

一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？一难至二十一难皆言脉。

滑氏曰：十二经，谓手足三阴三阳，合为十二经也。手经则太阴肺、阳明大肠、少阴心、太阳小肠、厥阴心包络、少阳三焦也。足经则太阴脾、阳明胃、少阴肾、太阳膀胱、厥阴肝、少阳胆也。皆有动脉者，如手太阴脉动中府、云门、天府、侠白，手阳明脉动合谷、阳溪，手少阴脉动极泉，手太阳脉动天窗，手厥阴脉动劳宫，手少阳脉动和髎，足太阴脉动箕门、冲门，足阳明脉动冲阳、大迎、人迎、气冲，足少阴脉动太溪、阴谷，足太阳脉动委中，足厥阴脉动太冲、五里、阴廉，足少阳脉动下关、听会之类也。谓之经者，以荣卫之流行经常不息者而言。谓之脉者，以血理之分袤行体者而言也。故经者，径也；脉者，陌也。越人之意，盖谓凡此十二经，经皆有动脉。如上文所云者，今置不取，乃独取寸口，以决藏府死生吉凶何耶？

一阳曰：《内经》论三部九候，上部天，两额之动脉。在额两傍动应于手，足少阳脉气所行也。上部地，两颊之动脉。在鼻孔下两傍近于巨髎之分，动应于手，足阳明脉气之所行。上部人，耳前之脉。在耳前陷者中，动应于手。○二少阳1脉气之所行也。中部天，手太阴也。谓肺脉也。在掌后寸口中，是谓经渠，动应于手。中部地，手阳明也。谓大肠脉也。在手大指次指歧骨间，合谷之分，动应于手也。中部人，手少阴也。谓心脉也。在掌后锐骨之端，神门之分，动应于手也。《灵枢经·持针纵舍论2》问曰：少阴无输，心不病乎？对曰：其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端，正谓此也。下部天，足厥阴也。谓肝脉也。在毛际外、羊矢下一寸半陷中，五里之分，卧而取之，动应于手也。女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中是。下部地，足少阴也。谓肾脉也。在足内踝后跟骨上陷中，太溪之分，动应手也。下部人，足太阴也。谓脾脉也。在鱼腹上越筋间，直五里下，箕门之分，宽巩足，单衣沉取乃得之，而动应于手也。候胃气者当取足跗之上，冲阳之分，穴中脉动乃应手也。故下部之天以候肝，足厥阴脉行其中也。地以候肾，足少阴脉行其中也。人以候脾胃之气。足太阴脉行其中也。脾与胃，以膜相连，故以候脾兼候胃也。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，手太阴脉当其处也。地以候胸中之气，手阳明脉当其处也。《经》云：肠胃同候，故以候胸中也。人以候心。手少阴脉当其处也。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，位在头角之分，故以候头角之气也。地以候口齿之气，位近口齿，故以候之。人以候耳目之气。以位当耳前脉，抵于目外眦，故以候之。三部者，各有天，各有地，各有人。

一阳曰：天地不出一阴一阳，越人开手便有阴阳两字，正所谓一阴一阳之谓道。此一章言诊左寸口脉，应漏百刻周于身，复会寸口。人肖天地阴阳造化之体，赞三才而为用者也。按十二经动脉，论其所在，据寸口为手太阴之脉动，乃太渊、经渠之所。太渊为俞，经渠为经。大抵不出井、荥、俞、经、合五穴之内，才稳当。下文越人云：寸口者脉之大会，手太阴之脉动也。滑氏谓手太阴动脉中府、云门、天府、侠白，似未稳当，哲者再考。

十二经动脉：一阳子补注。

肺：太渊、经渠。　　　　　　　　　大肠：三间、合谷、阳溪。

胃：冲阳、解溪、人迎。大迎亦通。　脾：太白、商丘。

心：神门、灵道。　　　　　　　　　小肠：后溪、腕1骨。

膀胱：束骨、京骨。　　　　　　　　肾：太溪、复溜。

心包：大陵、间使。　　　　　　　　三焦：中渚、阳池。

胆：临泣、丘墟。　　　　　　　　　肝：太冲、中封。

外岁气又有五穴：

金肺：尺泽。　相火：天府。　木肝：太冲。

水肾：太溪。　火心：神门。　土脾：冲阳。

岁气先时取化源，又有五穴：

木：太冲。　火：大陵。　土：太白。　金：太渊。　水：太溪。

然。寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。“然”者，答辞，诸篇准此。

滑氏曰：此一篇之大指，下文乃详言之。寸口谓气口也，居手太阴鱼际，却行一寸之分。气口之下曰关、曰尺云者，皆手太阴所历之处，而手太阴又为百脉流注朝会之始也。《五藏别论》帝曰：气口何以独为五藏主？岐伯曰：胃者水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气，而变见于气口也。《灵枢》第一篇云：脉会太渊。《玉版论》云：“行奇恒之法，自太阴始。”注谓先以气口太阴之脉，定四时之正气，然后度量奇恒之气也。《经脉别论》云：“肺朝百脉。”又云：“气口成寸，以决死生。”合数论而观之，信知寸口当手太阴之部而为脉之大会明矣。此越人立问之意，所以独取夫寸口，而后世宗之为不易之法，著之篇首，乃开卷第一义也。学者详之。

人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度周于身，漏水下百刻。荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度复会于手太阴寸口者，五藏六府之所终始，故法取于寸口也。

滑氏曰：承上文言，人谓平人，不病而息数匀者也。呼者，气之出，阳也。吸者，气之入，阴也。《内经·平人气象论》云：人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。故平人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸，以呼吸之数言之。一日一夜，凡一万三千五百息。以脉行之数言之，则五十度周于身，而荣卫之行于阳者二十五度，行于阴者亦二十五度。出入阴阳，参交互注，无少间断。五十度毕，适当漏下百刻，为一晬时。又明日之平旦矣，乃复会于手太阴。此寸口所以为五藏六府之所终始，而法有取于是焉。盖以荣卫始于中焦，注手太阴、阳明，阳明注足阳明、太阴，太阴注手少阴、太阳，太阳注足太阳、少阴，少阴注手心主、少阳，少阳注足少阳、厥阴，计呼吸二百七十息，脉行一十六丈二尺，漏下二刻，为一周身，于是复还注手太阴，积而盈之。人一呼一吸为一息，每刻一百三十五息。每时八刻，计一千八十息。十二时九十六刻，计一万二千九百六十息，刻之余分，得五百四十息，合一万三千五百息也。一息脉行六寸，每二刻二百七十息，脉行一十六丈二尺。每时八刻，脉行六十四丈八尺，荣卫四周于身。十二时，计九十六刻，脉行七百七十七丈六尺，为四十八周身。刻之余分，行二周身，得三十二丈四尺。总之为五十度周身，脉得八百一十丈也。此呼吸之息，脉行之数，周身之度，合昼夜百刻之详也。行阳行阴，谓行昼行夜也。

一阳曰：呼吸两字，生生不穷，往过来续，天地不出一呼一吸，贯天人一理，内隐生育化机之奥。此终始参二十三难终始，看张世贤图注。说行阳止行于诸腑，行阴止行于诸脏。夫人身气血阴阳，参互分不开，渠将腑脏分开，昼行腑，夜行脏，何谬妄不思之甚而如此！学者勿执。

二难曰：脉有尺寸，何谓也？然。尺寸者，脉之大要会也。

滑氏曰：尺，《说文》云：尺，度名，十寸也。人手却1十分动脉为寸口。十寸为尺，规矩事也。古者寸尺，只寻常仞诸度量，皆以人之体为法，故从尸，从，象布指之状，司十分也。人手却一寸动脉，谓之寸口，从又从一。○按：如《说文》所纪，尤可见人体中脉之尺寸也。尺，阴分；寸，阳分也。人之一身，经络、荣卫、五藏六府，莫不由于阴阳，而或过与不及，于尺寸见焉，故为脉之大要会也。一难言寸口为脉之大会，以肺朝百脉而言也。此言尺寸为脉之大要会，以阴阳对待而言也。大抵手太阴之脉，由中焦出行，一路直至两手大指之端。其鱼际却行一寸九分，通谓之寸口，于一寸九分之中，曰尺、曰寸，而关在其中也。

一阳曰：尺寸是阴阳。此一章分出地界来，阴阳之常。

从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。

滑氏曰：关者，掌后高骨之分，寸后尺前，两境之间，阴阳之界限也。从关至尺泽，谓之尺。尺之内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸口。寸口之内，阳之所治也。故孙思邈云：从肘腕中横文至掌鱼际后文，却而十分之，而入取九分，是为尺。此九分者，自肘腕入至鱼际为一尺，十分之为十寸，取第九分之一寸中为脉之尺位。从鱼际后文，却还度取十分之一，则是寸。此寸字，非寸关尺之寸，乃从肘腕横文至鱼际，却而取十分中之一，是一寸也。以此一寸之中，取九分，为脉之寸口，故下文云。寸十分之，而入取九分之中，则寸口也。

故分寸为尺，分尺为寸。

滑氏曰：寸为阳，尺为阴，阳上而阴下。寸之下，尺也；尺之上，寸也。关居其中，以为限也。分寸为尺，分尺为寸，此之谓欤。分犹别也。

故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。

滑氏曰：老阴之数终于十，故阴得尺内之一寸。此尺字指鱼际至尺泽，通计十寸者而言。老阳之数极于九，故阳得寸内之九分。此寸字，指人手却寸而言。

尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。

滑氏曰：寸为尺之始，尺者寸之终。云尺寸者，以终始对待而言。其实贮寸得九分，尺得一寸，皆阴阳之盈数也。庞安常云：越人取手太阴之行，度鱼际后一寸九分，以配阴阳之数，盖谓此也。

三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？有图。

滑氏曰：太过、不及，病脉也。关格、覆溢，死脉也。关格之说，《素问·六节脏象论》及《灵枢》第九篇、第四十九篇皆主气口、人迎，以阳经取决于人迎，阴经取决于气口也。今越人乃以关前、关后言者，以寸为阳而尺为阴也。

一阳曰：此一章言地界上太过不及，正是阴阳变处。此太过不及，在阴阳相乘。上说与十五难太过不及不同。

然。关之前者，阳之动也。脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及。

滑氏曰：关前为阳，寸脉所动之位。脉见九分而浮。九阳数，寸之位，浮阳脉是其常也。过谓过于本位，过于常脉。不及谓不及本位，不及常脉，是皆病脉也。

一阳曰：四难方言浮沉，此三难先说出浮沉两字。

遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。

滑氏曰：遂者，遂也，径行而直前也。谢氏谓“遂者，直上直下，殊无回生之意1”，甚有旨哉！《经》曰：阴气太盛，则阳气不得相营也。以阳气不得营于阴，阴遂上出而溢于鱼际之分，为外关内格也。外关内格，谓阳外闭而不下阴，从而内出以格拒之，此阴乘阳位之脉也。

关以后者，阴之动也。脉当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及。

滑氏曰：关后为阴，尺脉所动之位，脉见一寸而沉。一寸阴数，尺之位沉，阴脉是其常也。过谓过于本位，过于常脉；不及谓不及本位，不及常脉，皆病脉也。

遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。

滑氏曰：《经》曰：阳气太盛，则阴气不得相营也。以阴不得营于阳，阳遂下陷而覆于尺之分，为内关外格也。内关外格，谓阴内闭而不上，阳从而外入以格拒之，此阳乘阴位之脉也。

故曰覆溢。

滑氏曰：覆如物之覆，由上而倾于下也。溢如水之溢，由内而出乎外也。

是其真藏之脉，人不病而死也。

滑氏曰：覆溢之脉，乃孤阴独阳，上下相离之诊。故曰真藏之脉，谓无胃气以和之也。凡人得此脉，虽不病犹死也。○此篇言阴阳之太过不及，虽为病脉，犹未至危殆。若遂上鱼入尺而为覆溢，则死脉也。此“遂”字最为切紧，盖承上起下之要言。不然则太过不及、阴阳相乘、关格覆溢，浑为一意，漫无轻重矣。

或问：此篇之阴阳相乘，与二十篇之说同异？曰：此篇乃阴阳相乘之极而为覆溢，二十篇则阴阳更相乘而伏匿也。“更”之一字，与此篇“遂”字大有径庭。更者，更互之更。遂者，直遂之遂。而覆溢与伏匿，又不能无辨。盖覆溢为死脉，伏匿为病脉，故不可同日语也。○此书首三篇，乃越人开卷第一义也。一难言寸口，统阴阳关尺而言。二难言尺寸，以阴阳始终对待而言，关亦在其中矣。三难之覆溢，以阴阳关格而言，尤见关为津要之所。合而观之，三部之义备矣。一、二难言阴阳之常，三难言阴阳之变。

一阳曰：与二十难、三十七难第三条互看。

四难曰：脉有阴阳之法，何谓也？然。呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也。其脉在中。

滑氏曰：呼出为阳，吸入为阴；心肺为阳，肾肝为阴。各以部位之高下而应之也。一呼再动，心肺主之。一吸再动，肾肝主之。呼吸定息，脉五动，闰以太息，脾之候也。故曰呼吸之间，脾受谷味也。其脉在中。在中者，在阴阳呼吸之中。何1则，以脾受谷味，灌溉诸藏，诸藏皆受气于脾土，主中宫之义也。

一阳曰：此一章诊脉之要，辨阴阳之法，一定准绳，不可易者也。五难准此。

浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。

滑氏曰：浮为阳，沉为阴，此承上文而起下文之义。

一阳曰：前三难，预言阳脉阴脉浮沉。

心肺俱浮，何以别之？然。浮而大散者，心也。浮而短涩者，肺也。肾肝俱沉，何以别之？然。牢而长者，肝也。按之濡，举指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中。是阴阳之法也。

滑氏曰：心肺俱浮而有别也。心为阳中之阳，故其脉浮而大散。肺为阳中之阴，其脉浮而短涩。肝肾俱沉而有别也。肝为阴中之阳，其脉牢而长。肾为阴中之阴，其脉按之濡，举指来实。古益袁氏谓：肾属水，脉按之濡，举指来实，外柔内刚，水之象也。脾说见前。

一阳曰：此是五藏脉的总法。十五难春弦、夏钩、秋毛、冬石，亦不离此为主。脉在中的“中”字，在四脏各各之中，即滑氏“在阴阳呼吸之中”也。

脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动邪？然。此言者，非有六脉俱动也。谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者，阳也；滑者，阳也；长者，阳也。沉者，阴也；短者，阴也；涩者，阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也。一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也。一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所言一阳一阴者，谓脉来浮而涩也。一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也。一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。

滑氏曰：又设问答，以明阴阳。脉见于三部者，不单至也。惟其不单至，故有此六脉相兼而见。浮者轻手得之，长者通度本位，滑者往来流利，皆阳脉也。沉者重手得之，短者不及本位，涩者往来凝滞，皆阴脉也。惟其相兼，故有一阴一阳，又一阳一阴，如是之不一也。夫脉之所至，病之所在也。以脉与病及经络藏府参之，某为宜，某为不宜，四时相应不相应，以名病之逆顺也。

一阳曰：六脉重在浮沉两字。此言经即俞经之经。上十二经动脉，独不在经过之处以验之乎？下文五难至十难，以后参看便是，各以其经所在名病逆顺也。“逆顺”二字，隐生克制化奥理，玄哉！

五难曰：脉有轻重，何谓也？然。初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。

滑氏曰：肺最居上，主候皮毛，故其脉如三菽之重。心在肺下，主血脉，故其脉如六菽之重。脾在心下，主肌肉，故其脉如九菽之重。肝在脾下，主筋，故其脉如十二菽之重。肾在肝下，主骨，故其脉按之至骨，举指来实。肾不言菽，以类推之，当如十五菽之重。今按此法，以轻重言之，即浮、中、沉之意也。然于《枢》《素》无所见。将古脉法而有所授受邪？抑越人自得之见邪？庐陵谢氏曰：此寸关尺所主藏府，各有分位，而一部之中，脉又自有轻重。因举陵阳虞氏说云：假令左手寸口，如三菽之重得之，乃知肺气之至；如六菽之重得之，知本经之至，余以类求之。夫如是，乃知五藏之气，更相溉灌，六脉因兹，亦有准绳，可以定吉凶、言疾病矣。关、尺皆然，如十难中十变脉例而消息之也。

一阳曰：此篇轻重便是阴阳。应上文心肺俱浮何以别之，肝肾俱沉何以别之，参看此一章。指法之轻重，以知阴阳灌溉之相乘也。越人云“菽”，大抵是个约摸的法，见轻重有个差等，非真如菽之重也。如肥人肌肉坚厚，指下十数两重，方切着肺脉，所以越人先说菽，及到肾部，便云按之至骨。一个“骨”字，随你下指多重，寻之，便说得停当。滑氏注云“故其脉如三菽、如六菽”，似背些，不若添一“诊”字，诊其肺如三菽、如六菽，方合本经“得”字意。

六难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然。浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚；沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚，是阴阳虚实之意也。

滑氏曰：浮沉以下指轻重言，盛虚以阴阳盈亏言。轻手取之而见减小，重手取之而见实大，知其为阴盛阳虚也。重手取之而见损小，轻手取之而见实大，知其为阳盛阴虚也。大抵轻手取之阳之分，重手取之阴之分，不拘何部，率以是推之。

一阳曰：四个“之”字，是下指轻重消息切脉的法。上文脉有轻重，说五脏部位。此浮沉即是轻重，说阴阳虚实。一百分诊家紧要关节。

七难曰：《经》言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长。阳明之至，浮大而短。太阳之至，洪大而长。太阴之至，紧大而长。少阴之至，紧细而微。厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉邪？将病脉耶？然。皆王脉也。

滑氏曰：六者之王，说见下文。

其气以何月各王几日？然。冬至之后，得甲子，少阳王。复得甲子，阳明王。复得甲子，太阳王。复得甲子，太阴王。复得甲子，少阴王。复得甲子，厥阴王。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之旺时日大要也。

滑氏曰：上文言三阳三阴之王脉，此言三阳三阴之王时，当其时则见其脉也。历家之说，以上古十一月甲子，合朔冬至为历元。盖取夫气朔之分齐也。然天度之运，与日月之行，迟速不一，岁各有差。越人所谓冬至之后得甲子，亦以此欤。是故气朔之不齐，节候之早晚，不能常也。故丁氏注，谓冬至之后得甲子，或在小寒之初，或在大寒之后，少阳之至始于此，余经各以次继之。纪氏亦谓，自冬至之日，一阳始生，于冬至之后得甲子，少阳脉王也。若原其本始，以十一月甲子合朔冬至常例推之，则少阳之王便当从此日始，至正月中，余经各以次继之。少阳之至，阳气尚微，故其脉乍大乍小、乍短乍长。阳明之至，犹有阴也，故其脉浮大而短。太阳之至，阳盛而极也，故其脉洪大而长。阳盛极则变而之阴矣，故夏至后为三阴用事之始。而太阴之至，阴气尚微，故其脉紧大而长。少阴之至，阴渐盛也，故其脉紧细而微。厥阴之至，阴盛而极也，故其脉沉短以敦，阴盛极则变而之阳，仍三阳用事之始也。此则三阳三阴之王脉，所以周六甲而循四时，率皆从微以至乎著，自渐而趋于极，各有其序也。袁氏曰：春温而夏暑，秋凉而冬寒，故人六经之脉，亦随四时阴阳消长，迭运而至也。○刘温舒曰：《至真要论》云：厥阴之至其脉弦1，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。亦随天地之气卷舒也。如春弦夏洪，秋毛冬石之类，则五运、六气、四时亦皆应之而见于脉尔。若《平人气象论》，太阳脉至，洪大而长。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。阳明脉至，浮大而短。《难经》引之，以论三阴三阳之脉者，以阴阳始生之浅深而言之也。○篇首称“《经》言”二字，考之《枢》《素》，无所见。《平人气象论》虽略有其说而不详。岂越人之时，别有所谓上古文字耶？将《内经》有之，而后世脱简耶？是不可知也。后凡言“《经》言”而无所考者，义皆仿此。

一阳曰：此篇“《经》言”无所考，即十六难“六十首”也。故“六十首”注云“亦无所考”。此四时平人王脉，越人举其常而言。若南北二政，主客加临，五运六气淫复于外，七情六郁挠杂于中，又不拘于此矣。在学者知其大概，以意而消息，明理者自不固执也。越人时日大要意味无穷，则南北二政，胜复之脉，皆在大要之中矣。正所谓句句皆理，字字可法。

八难曰：寸口脉平而死者，何谓也？然。诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五藏六府之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。

滑氏曰：肾间动气，人所得于天以生之气也。肾为子水，位乎坎，北方卦也。乃天一之数，而火木金土之先也。所以为生气之原，诸经之根本，又为守邪之神也。原气胜则邪不能侵，原气绝则死，如木根绝而茎叶枯矣。故寸口脉平而死者，以生气独绝于内也。○此篇与第一难之说，义若相悖，然各有所指也。一难以寸口决死生者，谓寸口为脉之大会，而谷气之变见也。此篇以原气言也。人之原气盛则生，原气绝则寸口脉虽平犹死也。原气言其体，谷气言其用也。

一阳曰：此重在尺上肾脉上着力说。首章言独取寸口以决五脏六腑死生，此言寸口脉平而死，越人之言何悖戾哉！盖此或为病剧形脱者论耳。《内经》谓形肉已脱，九候虽调者死。凡见病剧者，形体尪羸，大肉已脱，虽六脉平和，尤当诊候冲阳、太溪，更候脐下肾间动气，或动气未绝，犹有可生，动气如绝，虽三部脉平和，啻灯油燃尽复亮，其死无疑矣。医者不可不知。此“呼吸”二字是阴阳。首章言十二经，此又言十二经，可与十一难、十四难终一条参看。

九难曰：何以别知藏府之病耶？然。数者，府也；迟者，藏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知藏府之病也。有图。

滑氏曰：凡人之脉，一呼一吸为一息。一息之间脉四至，闰以太息，脉五至，命曰平人。平人者，不病之脉也。其有增减，则为病焉。故一息三至曰迟，不足之脉也。一息六至曰数，太过之脉也。藏为阴，府为阳。脉数者，属府，为阳为热。脉迟者，属藏，为阴为寒。不特是也，诸阳脉皆为热，诸阴脉皆为寒。藏府之病，由是别之。

一阳曰：此藏府是阴阳，下指切近总法。天地元气自冬至后多一刻，则渐渐热；到夏至后减一刻，则渐渐寒。越人神会，窃天地之消息矣。

十难曰：一脉为十变者，何谓也？然。五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也。心脉微急者，胆邪干小肠也。心脉大甚者，心邪自干心也。心脉微大者，小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者，脾邪干心也。心脉微缓者，胃邪干小肠也。心脉涩甚者，肺邪干心也。心脉微涩者，大肠邪干小肠也。心脉沉甚者，肾邪干心也。心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五藏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。

补遗1：

肝脉急甚者，肝邪自干肝也。肝脉微急者，胆邪自干胆也。肝脉大甚者，心邪干肝也。肝脉微大者，小肠邪干胆也。肝脉缓甚者，脾邪干肝也。肝脉微缓者，胃邪干胆也。肝脉涩甚者，肺邪干肝也。肝脉微涩者，大肠邪干胆也。肝脉沉甚者，肾邪干肝也。肝脉微沉者，膀胱邪干胆也。

脾脉急甚者，肝邪干脾也。脾脉微急者，胆邪干胃也。脾脉大甚者，心邪干1脾也。脾脉微大者，小肠邪干胃也。脾脉缓甚者，脾邪自干脾也。脾脉微缓者，胃邪自干胃也。脾脉涩甚者，肺邪干脾也。脾脉微涩者，大肠邪干胃也。脾脉沉甚者，肾邪干脾也。脾脉微沉者，膀胱邪干胃也。

肺脉急甚者，肝邪干肺也。肺脉微急者，胆邪干大肠也。肺脉大甚者，心邪干肺也。肺脉微大者，小肠邪干大肠也。肺脉缓甚者，脾邪干肺也。肺脉微缓者，胃邪干大肠也。肺脉涩甚者，肺邪自干肺也。肺脉微涩者，大肠邪自干大肠也。肺脉沉甚者，肾邪干肺也。肺脉微沉者，膀胱邪干大肠也。

肾脉急甚者，肝邪干肾也。肾脉微急者，胆邪干膀胱也。肾脉大甚者，心邪干肾也。肾脉微大者，小肠邪干膀胱也。肾脉缓甚者，脾邪干肾也。肾脉微缓者，胃邪干膀胱也。肾脉涩甚者，肺邪干肾也。肾脉微涩者，大肠邪干膀胱也。肾脉沉甚者，肾邪自干肾也。肾脉微沉者，膀胱邪自干膀胱也。

滑氏曰：五邪者，谓五藏五府之气，失其正而为邪者也。刚柔者，阳为刚，阴为柔也。刚柔相逢，谓藏逢藏、府逢府也。五藏五府各有五邪，以脉之来甚者属藏，微者属府。特以心藏发其例，余可类推，故云“一脉辄变为十”也。

一阳曰：此刚柔是阴阳，甚脏干脏，微腑干腑。予妄为越人补肝、脾、肺、肾四十变，以便学者易知。

十一难曰：《经》言脉不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也？然。人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。

滑氏曰：《灵枢》第五篇：人“一日一夜五十营，以营五藏之精。不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五藏皆受气。持其脉口，数其至也。五十动不一代者，五藏皆受气。四十动一代者，一藏无气。三十动一代者，二藏无气。二十动一代者，三藏无气。十动一代者，四藏无气。不满十动一代者，五藏无气。予之短期。”按五藏肾最在下，吸气是远。若五十动不满而一止者，知肾无所资，气当先尽。尽犹衰竭也。衰竭则不能随诸藏气而上矣。

一阳曰：吸者随阴入，入的是阳气。呼者因阳出，出的是阴气。阳是元气，阴是谷气。凡人呼吸出三而入一，不出三则谷气无以消，不入一则元气无以续，可见阴阳互为其根。可与二十四难参看，此是候内，彼是候外。

十二难曰：《经》言五藏脉已绝于内，用针者，反实其外。五藏脉已绝于外，用针者，反实其内。内外之绝，何以别之？然。五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺。五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足而益有余。如此死者，医杀之耳！

滑氏曰：《灵枢》第一篇曰：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”又第三篇曰：“所谓五藏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至，则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。所谓五藏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气。阴气至，则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余，故躁。”此《灵枢》以脉口内外言阴阳也。越人以心肺肾肝内外别阴阳，其理亦由是也。○纪氏谓：此篇言针法。冯氏玠谓此篇合入用针补泻之类，当在六十难之后，以例相从也。

一阳曰：此章内外是阴阳。此“绝”字作“病”字、“虚”字为当，与二十四难“绝”字不同。此阴阳指内外言，内是肾肝，外是心肺。脾居中，故不言脾也。分别内外，是指下轻重、深浅、浮沉的法。

十三难曰：《经》言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死；得相生之脉者，病即自已。色之与脉，当参相应，为之奈何？

滑氏曰：《灵枢》第四篇曰：“见其色，知其病，命曰明。按其脉，知其病，命曰神。问其病，知其处，命曰工。”色脉形肉，不得相失也。色青者其脉弦，赤者其脉钩，黄者其脉代，白者其脉毛，黑者其脉石。见其色而不得其脉，谓色脉之不相得也。色脉既不相得，看得何脉，得相胜之脉即死，得相生之脉病即自已。已，愈也。参，合也。

一阳曰：此章色脉便是阴阳。此是切脉内隐了望法。

然。五藏有五色，皆见于面，亦当于寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急。色赤，其脉浮大而散。色黄，其脉中缓而大。色白，其脉浮涩而短。色黑，其脉沉濡而滑。此正谓五色之与脉，当参相应也。

滑氏曰：色脉当参相应。夫如是，则见其色得其脉矣。

脉数，尺之皮肤亦数。脉急，尺之皮肤亦急。脉缓，尺之皮肤亦缓。脉涩，尺之皮肤亦涩。脉滑，尺之皮肤亦滑。

滑氏曰：《灵枢》第四篇1，“黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯曰：调其脉之缓急、大小、滑涩”，肉之坚脆2，“而病变定矣”。“黄帝曰：调之奈何？岐伯答曰：脉急，尺之皮肤亦急。脉缓，尺之皮肤亦缓。脉小，尺之皮肤亦减而少气。脉大，尺之皮肤亦贲而起。脉滑，尺之皮肤亦滑。脉涩，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸；善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者为中工，中工十全八。行一者，为下工，下工十全六。”○此通上文，所谓色脉形肉不相失也。

一阳曰：心、肝、脾、肺、肾似舛些，如若应上文色青起，此数字该在第二句，“急”字该在首句，抑年逾远而传写讹耶？尺是下指之处，验之。

五藏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。

滑氏曰：“若”之为言或也，举色青为例，以明相胜相生也。青者，肝之色。脉浮涩而短，肺脉也，为金克木。大而缓，脾脉也，为木克土，此相胜也。浮大而散，心脉也，为木生火。小而滑，肾脉也，为水生木。此相生也。此所谓得相胜之脉即死，得相生之脉，病即自已也。

一阳曰：此言声便是闻法，臭味是问法，惜乎遗失不全也。后之学者，不可自阻，仍要努力思索，据理而消息之，以复神圣工巧四事。此是说色脉生克，举一以例，至三十四难，方说出声臭味，当参此玩之。

《经》言：知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者，十全九。中工者，十全八。下工者，十全六。此之谓也。

滑氏曰：说见前。“三”谓色、脉、皮肤三者也。○此篇问答凡五节。第一节为问辞，第二、第三节言色脉形肉不得相失，第四节言五藏各有声色臭味，当与寸尺相应。然假令以下，但言色脉相参，不言声臭味，殆阙文欤？抑色之著于外者，将切于参验欤？第五节，则以所知之多寡，为工之上下也。

一阳曰：“知三为上工”，愚谓“三”是望、闻、切三事，或是不问之中，有问存焉三事。

十四难曰：脉有损至，何谓也？然。至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝。此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝。此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。

滑氏曰：平人之脉，一呼再至，一吸再至，呼吸定息，脉四至，加之则为过，减之则不及。过与不及，所以为至为损焉。离经者，离其经常之度也。夺精，精气衰夺也。至脉从下而逆上，由肾而之肺也。损脉从上而行下，由肺而之肾也。谢氏曰：平人一呼再至，脉行三寸。今一呼三至1，则脉行四寸半。一息之间，计九寸。二十息之间，一百八十寸，比平人行速过六十寸。此至脉之离经也。平人一呼脉再至，行三寸，今一呼一至，只得一寸半，二十息之间，脉迟行六十寸。此损脉之离经也。若夫至脉之夺精，一呼四至，则一息之间行一尺二寸。损脉之夺精，二呼一至，则一息之间行三寸，其病又甚矣。过此者，死而命绝也。

一阳曰：损至便是阴阳。至从下上，是复卦，阳从地起。损从上下，是垢卦，阴从上来。三呼一至，四呼一至，孤阴无阳，焉得不死？

损脉之为病奈何？然。一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五藏六府。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。

滑氏曰：“至于收病也”，当作“至脉之病也”。“于收”二字误。肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，各以所主而见其所损也。反此为至脉之病者，损脉从上下，至脉则从下上也。

一阳曰：此是候外，与二十四难参看。从上下者，是阴极也。从下上者，是阳极也。

治损之法奈何？然。损其肺者，益其气。损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者，缓其中。损其肾者，益其精。此治损之法也。

滑氏曰：肺主气，心主血脉，肾主精，各以其所损而调治之。荣卫者，血脉之所资也。脾主受谷味，故损其脾者，调其饮食，适其寒温。如春夏食凉食冷，秋冬食温食热，及衣服起居，各当其时是也。肝主血，血虚则中不足。一云：肝主怒，怒能伤肝，故损其肝者，缓其中。《经》曰：肝苦急，急食甘以缓之。缓者，和也。

一阳曰：此是越人五脏治法，从根上起下手，学者不可忽。精思恒竭心力，必融会廓充，自有大准绳处。

脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。此五字衍文。脉来如此，何以别知其病也？

滑氏曰：此再举损至之脉为问答也。盖前之损至，以五藏自病得之于内者而言，此则以经络血气为邪所中之微甚1，自外得之者而言也。其曰呼吸再至，即一呼一至，一吸一至之谓，疑衍文也。

然。脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病。前大后小，则头痛目眩；前小后大，即胸满短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚。脉洪大者，苦烦满；沉细者，腹中痛。滑者，伤热；涩者，中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困。沉细，夜加；浮大，昼加。不大不小，虽困可治。其有小大者，为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也。沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损。人虽能行，犹当着床。所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，呼吸再至，此四字即前衍文。名曰无魂。无魂者，当死也。人虽能行，名曰行尸。

滑氏曰：一息四至，是为平脉。一呼三至，一吸三至，是一息之间脉六至，比之平人多二至，故曰适得病，未甚也。然又以前大后小、前小后大而言病能也。前后非言寸尺，犹十五难前曲后居之前后，以始末言也。一呼四至，一吸四至，病欲甚矣。故脉洪大者，苦烦满，病在高也。沉细者，腹中痛，病在下也。各以其脉言之。滑为伤热者，热伤气而不伤血，血自有余，故脉滑也。涩为中雾露者，雾露之寒，伤人荣血。血受寒，故脉涩也。一呼五至，一吸五至，其人困矣。若脉更见浮大沉细，则各随昼夜而加剧。以浮大顺昼，阳也；沉细顺夜，阴也。若不见二者之脉，人虽困，犹可治。小大即沉细浮大也。一呼六至，一吸六至，增之极也，故为死脉。沉细夜死，浮大昼死。阴遇阴，阳遇阳也。一呼一至，一吸一至，名曰损，以血气皆不足也。再呼一至，再吸一至，谓两息之间脉再动，减之极也。《经》曰：形气有余，脉气不足者死。故曰无魂而当死也。

上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。

滑氏曰：“譬如”二字，当在“人之有尺下”。○此又以脉之有无，明上下部之病也。纪氏曰：上部有脉，下部无脉，是邪实并于上，即当吐也。若无吐证，为上无邪而下气竭，故云当死。东垣李氏曰：下部无脉，此木郁也。饮食过饱，填塞于胸中太阴之分，而春阳之令不得上行故也，是为木郁。木郁则达之，谓吐之是也。谢氏曰：上部无脉，下部有脉者，阴气盛而阳气微，故虽困无能为害。上部无脉，如树枝之槁；下部有脉，如树之有根。惟其有根，可以望其生也。○四明陈氏曰：至，进也，阳独盛而至数多也。损，减也，阴独盛而至数少也。至脉从下上，谓无阴而阳独行至于上，则阳亦绝而死矣。损脉从上下，谓无阳而阴独行至于下，则阴亦尽而死矣。○一难言寸口以决藏府死生吉凶，谓气口为五藏主也。四难言脾受谷味，其脉在中，是五藏皆以胃为主，其脉则主关上也。此难言人之有尺，譬如树之有根，脉有根本，人有元气，故知不死，则以尺为主也。此越人所以错综其义，散见诸篇，以见寸关尺各有所归重云。

一阳曰：八难谓寸口脉平而死也，是重在尺上说。

十五难曰：《经》言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶？将病脉也？然。弦、钩、毛、石者，四时之脉也。春脉弦者，肝，东方木也。万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。夏脉钩者，心，南方火也。万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，肺，西方金也。万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也。故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。冬脉石者，肾，北方水也。万物之所藏也。盛冬之时，水凝如石，故其脉之来沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。

滑氏曰：此《内经·平人气象》《玉机真藏论》参错其文而为篇也。春脉弦者，肝，主筋，应筋之象。夏脉钩者，心，主血脉，应血脉来去之象。秋脉毛者，肺，主皮毛。冬脉石者，肾，主骨。各应其象，兼以时物之象取义也。来疾去迟。刘立之曰：来者，自骨肉之分而出于皮肤之际，气之升而上也。去者，自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降而下也。

一阳曰：春夏秋冬四时之阴阳，假外象以象脉之形状。概言四时之脉，是如此形状，为安位得宜。脉与天地四时、生长收藏，一气运用。言医者，必先岁气，信矣！越人又重言此四时之脉也。可见南北政，逐年运气、主客胜复，不拘于此。越人说话没病，不令人议论脉之来去，在此见《经》云，知无不出入，无不升降。

如有变奈何？

滑氏曰：脉逆四时之谓变。

然。春脉弦，反者为病。何谓反？然。其气来实强，是为太过，病在外；气来虚微，是为不及，病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平。益实而滑，如循长竿曰病。急而劲益强，如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死。春以胃气为本。

夏脉钩，反者为病。何谓反？然。其气来实强，是谓太过，病在外。气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅玕曰平。来而益数，如鸡举足者曰病。前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。

秋脉毛，反者为病。何谓反？然。其气来实强，是谓太过，病在外。气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平。不上不下，如循鸡羽曰病。按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。

冬脉石，反者为病。何谓反？然。其气来实强，是谓太过，病在外。气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑，如雀之啄曰平。啄啄连属，其中微曲曰病。来如解索，去如弹石曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死，冬以胃气为本。

滑氏曰：春脉太过，则令人善忘，忽忽眩冒巅疾；不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。夏脉太过，则令人身热而肤痛，为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。秋脉太过，则令人逆气而背痛愠愠然；不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。冬脉太过，则令人解㑊，脊脉痛而少气不欲言；不及则令人心悬如饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。此岐伯之言也。越人之意盖本诸此。变脉言气者，脉不自动，气使之然，且主胃气而言也。循，抚也，按也。春脉厌厌聂聂，如循榆叶，弦而和也。益实而滑，如循长竿，弦多也。急而劲，益强，如新张弓弦，但弦也。夏脉累累如环，如循琅玕，钩而和也。如鸡举足，钩多而有力也。前曲后居，谓按之坚而搏，寻之实而据，但钩也。秋脉蔼蔼如车盖，按之益大，微毛也。不上不下，如循鸡羽，毛多也。按之萧索，如风吹毛，但毛也。冬脉上大下兑，大小适均，石而和也。上下与来去同义，见前篇。啄啄连属，其中微曲，石多也。来如解索，去如弹石，但石也。大抵四时之脉，皆以胃气为本，故有胃气则生，胃气少则病，无胃气则死。于弦、钩、毛、石中，每有和缓之体，为胃气也。此篇与《内经》中互有异同。冯氏曰：越人欲使脉之易晓，重立其义尔。按《内经》第三1卷《平人气象论篇》云：“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢。”“平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚。”“平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚。”“病肾脉来，如引葛，按2之益坚。”“死肾脉，发如3夺索，辟辟如弹石。”此为异也。

一阳曰：细言四时之脉，条陈形状，太过病在外，不及病在内，平病死，一脉变为四时。越人垂法后世，其用心何其谆谆恳切哉！

胃者，水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。

滑氏曰：胃属土，土之数五也。万物归之，故云水谷之海。而水、火、金、木，无不待是以生，故云主禀四时。禀，供也，给也。

一阳曰：伤寒越婢，汤名，主胃气，而言发越胃气，以充供给之意也。

脾者，中州也。其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰见也。

滑氏曰：脾者中州，谓呼吸之间，脾受谷味，其脉在中也。其平和不得见，盖脾寄王于四季，不得独主于四时。四藏之脉平和，则脾脉在中矣。衰乃见者，雀啄、屋漏，异乎常也。雀啄者，脉至坚锐而断续不定也。屋漏者，脉至缓散，动而复止也。

一阳曰：五行脾配土。雀啄是肾脉见于脾者，以不胜而侮所胜，是无土也，脾衰乃见矣。观越人用字意味深长，不曰漏下，而曰下漏。若漏下则脉不接续，下漏则点点滴滴，停止不续而散矣。

十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首。一脉变为四时，离圣久远，各自是其法，何以别之？

滑氏曰：谢氏云：此篇问三部九候以下共六件，而本经并不答所问，似有缺文。今详三部九候，则十八难中第三章言之，当属此篇错简在彼。阴阳见四难，轻重见五难。一脉变为四时，即十五难春弦、夏钩、秋毛、冬石也。六十首，按《内经·方盛衰篇》曰：“圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势乃六十首。”王注谓，“奇恒六十首，今世不存。”则失其传者，由来远矣。

一阳曰：考六十首，即七难六甲之首云云。谢氏注甚详。前七难六甲首，《经》言无所考，即王注奇恒六十首，今世不存是也。

然。是其病有内外证。

滑氏曰：此盖答辞，然与前问不相蒙，当别有问辞也。

其病为之奈何？

滑氏曰：问内外证之详也。

然。假令得肝脉，其外证善洁，面青善怒；其内证脐左有动气，按之牢若痛。其病四肢满闭，淋溲，便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。

滑氏曰：得肝脉，诊得弦脉也。肝与胆合，为清净之府，故善洁。肝为将军之官，故善怒，善犹喜好也。面青，肝之色也。此外证之色，脉情好也。脐左，肝之部也。按之牢者，若谓其动气，按之坚牢而不移，或痛也。冯氏曰：肝气䐜郁，则四肢满闭。《传》曰“风淫末疾”是也。厥阴脉循阴器，肝病，故溲便难。转筋者，肝主筋也。此内证之部属及所主病也。

一阳曰：“面青”二字，当在“善洁”二字上。

假令得心脉，其外证面赤口干，喜笑；其内证脐上有动气，按之牢若痛。其病烦心，心痛，掌中热而啘。有是者心也，无是者非也。

滑氏曰：掌中，手心主脉所过之处，盖真心不受邪。受邪者，手心主尔。啘，干呕也。心病则火盛，故啘。《经》曰：诸逆冲上，皆属于火。诸呕吐酸，皆属于热。

一阳曰：喜虽属心，《图注》“喜”字作“善”字，得或传刻之讹也。

假令得脾脉1，其外证，面黄善噫，善思善味。其内证，当脐有动气，按之牢若痛。其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四肢不收。有是者脾，无是者非也。

滑氏曰：《灵枢·口问篇》曰：噫者，“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫”。《经》曰：脾主四肢。

假令得肺脉，其外证，面白善嚏，悲愁不乐，欲哭；其内证，脐右有动气，按之牢若痛。其病喘咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。

岐伯2曰：“阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。”洒淅寒热，肺主皮毛也。

假令得肾脉，其外证，面黑，善恐欠；其内证，脐下有动气，按之牢若痛。其病逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。

滑氏曰：肾气不足则为恐，阴阳相引则为欠，泄而下重，少阴泄也。“如”，读为“而”。

十七难曰：《经》言病或有死，或有不治自愈，或有连年月不已。其死生存亡，可切脉而知之耶？然。可尽知也。

滑氏曰：此篇所问者三，答云“可尽知也”。而止答病之死证，余无3所见，当有阙漏。

诊病，若闭目不欲见人者，脉当得肝脉，强急而长，而反得肺脉，浮短而涩者，死也。

滑氏曰：肝开窍于目，闭目不欲见人，肝病也。肝病见肺脉，金克木也。

病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉涩而微者死也。

滑氏曰：病实而脉虚也。

病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者死也。

滑氏曰：脱血脉实，相反也。

病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。

滑氏曰：阳病见阴脉，相反也。

若病大腹而泄者，脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也。

滑氏曰：泄而脉大，相反也。大腹，腹胀也。

一阳曰：越人立问，不离脏腑。今首答云肝，而下不及四脏，大概漫说，似亦有缺。前十三难，言色之与脉参应，此言病能之与脉当参应。此数条内，只说死证，隐了不治自愈，隐了连年月不已，只在参应上分别出来。若得相生之脉，就有不治自愈。若得虚实正微邪的，就有连年月不已，在学者细心融会推广。

十八难曰：脉有三部，部有四经。手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？有图。

滑氏曰：此篇立问之意，谓人十二经脉，凡有三部，每部之中有四经。今手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何也？盖三部者，以寸关尺分上中下也。四经者，寸关尺两两相比，则每部各有四经矣。手之太阴、阳明，足之太阳、少阴，为上下部者，肺居右寸，肾居左尺，循环相资。肺高肾下，母子之相望也。《经》云：藏真高于肺，藏真下于肾是也。

然。手太阴、阳明，金也。足少阴、太阳，水也。金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥阴、少阳木也。生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。

滑氏曰：手太阴、阳明金，下生足太阳、少阴水，水性下，故居下部。足少阴、太阳水，生足厥阴、少阳木。木生手少阴、太阳火，及手心主火。火炎上行，是为上部。火生足太阴、阳明土。土居中部，复生肺金。此五行子母更相生养者也。此盖因手太阴阳明、足太阳少阴，为上下部，遂推广五行相生之大。越人亦以五藏生成之后，由其部分之高下而推言之，非谓未生之前，必待如是而后生成也。而又演为三部之说，即四难所谓心肺俱浮、肾肝俱沉。脾者中州之意。但彼直以藏言，此以《经》言，而藏府兼之。以上问答明经，此下二节，俱不相蒙，疑它经错简。

一阳曰：此金是乾金。盖天一生水，肺为四藏之天，故首言之。

脉有三部九候，各何主之？然。三部者，寸、关、尺也。九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也。中部法人，主膈以下至脐之有疾也。下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。

滑氏曰：谢氏云：此一节，当是十六难中答辞，错简在此，而剩出“脉有三部九候各何主之”十字。审而刺之，纪氏云：欲诊脉动而中病，不可不审，故曰审而刺之。刺者，言其动而中也。陈万年传曰：刺候谓中其候，与此意同。或曰：刺，针刺也。谓审其部而针刺之。

一阳曰：“审”字合三部九候而言，即经之指别也。玄哉！

人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？

滑氏曰：此下问答，亦未详所属。或曰：当是十七难中“或连年月不已”答辞。

然。诊在右胁有积气，得肺脉结。脉结甚则积甚，结微则气微。

滑氏曰：结为积聚之脉。肺脉见结，知右胁有积气。右胁，肺部也。积气有微甚，脉从而应之。

诊不得肺脉而右胁有积气者，何也？然。肺脉虽不见，右手脉当沉伏。

滑氏曰：肺脉虽不见结，右手脉当见沉伏。沉伏亦积聚脉，右手所以候里也。

其外痼疾同法耶？将异也？

滑氏曰：此承上文，复问外之痼疾与内之积聚法将同异。

然。结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。

滑氏曰：结为积聚。伏脉行筋下，主里；浮脉行肉上，主表，所以异也。前举右胁为例，故此云左右同法。

假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾。有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。

滑氏曰：有是脉，无是病；有是病，无是脉。脉病不相应，故为死病也。

一阳曰：脉之难诊，诊之不应，有如此。夫脉岂易言哉！学可不师先觉哉！粗工不惟欺人，其贻自己之累，不浅浅矣。

十九难曰：《经》言脉有逆顺，男女有恒句而反者，何谓也？

滑氏曰：恒，胡登反，常也。○脉有顺逆，据男女相比而言也。男脉在关上，女脉在关下。男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，此男女之别也。逆顺云者，男之顺，女之逆也。女之顺，男不同也。虽然，在男女则各有常矣。反，谓反其常也。

一阳曰：逆顺便分阴阳。

然。男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。有图。

滑氏曰：此推本生物之初，而言男女阴阳也。纪氏曰：生物之初，其本原皆始于子。子者，万物之所以始也。自子推之，男左旋三十而至于巳，女右旋二十而至于巳，是男女婚嫁之数也。自巳而怀娠。男左旋十月而生于寅，寅为木，阳也。女右旋十月而生于申，申为金，阴也。谢氏曰：寅为木，木生火，又火生在寅而性炎上，故男脉在关上。申为金，金生水，又水生于申而性流下，故女脉在关下。愚谓阳之体轻清而升，天道也，故男脉在关上。阴之体重浊而降，地道也，故女脉在关下。此男女之常也。

一阳曰：不若面南而北受气，则两尺自然分盛弱矣。男子面南，水在尺。水主静，故尺宜弱，弱非虚弱之弱，要沉静流利也。女子面北，火在尺。火主动，故尺宜盛，盛非太过之盛，要调匀洪滑也。如男子畏泻，因水在尺，水决围则涸矣。女人不畏泻，火气上炎。女人畏吐者，因水在寸。人以水为主，吐亦水涸矣。哲者再推之。

反者，男得女脉，女得男脉也。

滑氏曰：男女异常，是1之谓反。

一阳曰：男子以阳脉为主，今得女脉，是阴盛。女子以阴脉为主，今得男脉，是阳盛，皆谓之反。

其为病何如？

滑氏曰：问反之为病也。

然。男得女脉为不足，病在内。左得之，病在左；右得之，病在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢。左得之，病在左；右得之，病在右。随脉言之，此之谓也。

滑氏曰：惟其反常，故太过不及、在内在外之病见焉。

一阳曰：道以中为至，不及太过皆为病脉。十五难气来实强，是谓太过，病在外，即四肢也。气来虚微，是谓不及，病在内。不足，即虚微也。四肢，兼皮毛、血脉、肌肉、筋骨言。

二十难曰：《经》言脉有伏匿，伏匿于何藏而言伏匿邪？然。谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也。脉虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也。脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。

滑氏曰：居，犹在也，当也。阴部尺，阳部寸也。乘，犹乘车之乘，出于其上也。伏，犹伏兵之伏，隐于其中也。匿，藏也。丁氏曰：此非特言寸为阳、尺为阴，以上下言，则肌肉之上为阳部，肌肉之下为阴部，亦通。

一阳曰：此类三难，乘阳乘阴之乘，三阴三阳之脉，即四难浮沉、长短、滑涩分阴阳也。“更”字是“互”字，是病脉。前三难“遂”字是死字，“乘”字在部位上说，谓阳脉出于阴部之分。“伏”字在脉上说，谓阴部分阳脉，虽乘而阴脉时亦全见，乃阳脉盛，伏匿于阴内。阳部分阴脉，虽乘而阳脉时亦全见，乃阴脉盛，伏匿于阳内，阴阳混杂，更相乘伏。更字在时字上见，大抵是病脉，不安位1也。中字叶韵为重，重，盛也。阳盛阴盛亦通。

重阳者狂，重阴者癫，脱阳者见鬼，脱阴者目盲。

滑氏曰：此五十九难之文，错简在此。

二十一难曰：《经》言人形病，脉不病，曰生；脉病，形不病，曰死。何谓也？然。人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。此大法。

滑氏曰：周仲立云：形体之中，觉见憔悴，精神昏愦，食不忻美，而脉得四时之从，无过不及之偏，是人病脉不病也。形体安和，而脉息乍大乍小，或至或损，弦、紧、浮、滑、沉、涩不一，残贼冲和之气，是皆脉息不与形相应，乃脉病人不病也。仲景云：人病脉不病，名曰内虚，以无谷气，神虽困无苦。脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆，不识人，短命则死。○谢氏曰：按本经答文，词意不属，似有脱误。

一阳曰：一难至二十一难，皆言脉形，在外是阳脉，在内是阴，息数不应脉数一句，顾照上文。一难，呼吸定息脉行六寸，以终首章之意。

二十二2难曰：《经》言脉有是动，有所生病。一脉变为二病者，何也？然。《经》言是动者，气也。所生病者，血也。邪在气，气为是动。邪在血，血为所生病。气主呴之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也。血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。

滑氏曰：呴，香句反。濡，平声。呴，煦也。气主煦之，谓气煦嘘往来，熏蒸于皮肤分肉也。血主濡之，谓血濡润筋骨，滑利关节，荣养藏府也。此脉字，非尺寸之脉，乃十二经隧之脉也。此谓十二经隧之脉，每脉中辄有二病者，盖以有在气、在血之分也。邪在气，气为是而动。邪在血，血为所生病。气留而不行，为气病。血壅而不濡，为血病。故先为是动，后所生病也。先后云者，抑气在外，血在内，外先受邪则内亦从之而病欤。然邪亦有只在气，亦有径在血者，又不可以先后拘也。

一阳曰：是动、所生病，便是阴阳。

二十三难曰：手足三阴三阳，脉之度数可晓以不？然。手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。

滑氏曰：此《灵枢》二十七篇全文。三阴三阳，《灵枢》皆作六阴六阳，义尤明白。按经脉之流注，则手之三阳从手走至头，手之三阴从腹走至手。足之三阳从头下走至足，足之三阴从足上走入腹。此举经脉之度数，故皆自手足言。人两足脉，指阴也。阴脉起于跟中，自然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，循腹上胸，里行缺盆，出人迎之前，入内廉，属目内眦，合太阳脉，为足少阴之别络也。足三阳之脉，从足至头，长八尺。《考工记》亦云“人身长八尺”，盖以同身尺寸言之。

一阳曰：予作一捷法，易记。歌曰：“阳五阴三五，足八阴六五。阴丈五分，督任九尺匀。”此是十六丈二尺，度数零。阴起足跟中，委曲上行，属目内眦。因从足至目，知是阴。盖手三阳五尺算，手三阴三尺五寸算。足三阳走八尺，足三阴走六尺五寸。阴两足共一丈五尺。此难越人首问脉之度数可晓以不，此即是三十七难于何发起之说。

经脉十二，络脉十五，何始何穷也？然。经脉者，行血气，通阴阳，以荣其身者也。其始从中焦，注手太阴、阳明。阳明注足阳明、太阴，太阴注手少阴、太阳，太阳注足太阳、少阴，少阴注手心主、少阳，少阳注足少阳、厥阴，厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉。朝于寸口、人迎，以处百病而决死生也。有图。

滑氏曰：因者，随也。原者，始也。朝犹朝会之朝，以用也。因上文经脉之尺度，而推言经络之行度也。直行者谓之经，旁出者谓之络。十二经有十二络，兼阳络、阴络、脾之大络，为十五络也。谢氏曰：始从中焦者，盖谓饮食入口，藏于胃。其精微之化，注手太阴、阳明，以次相传，至足厥阴。厥阴复还1注手太阴也。络脉十五，皆随十二经脉之所始，转相灌溉，如环之无端，朝于寸口、人迎，以之处百病而决死生也。寸口、人迎，古法以侠喉两旁动脉为人迎，至晋王叔和直以左手关前一分为人迎，右手关前一分为气口，后世宗之。愚谓昔人所以取人迎、气口者，盖人迎为足阳明胃经，受谷气而养五藏者也。气口为手太阴肺经，朝百脉而平权衡者也。

一阳曰：即“肺寅、大卯、胃辰经，脾巳、心午、小未中，申膀、酉肾、心胞戌，亥三、子胆、丑肝通”。与一难五十度复会于手太阴参看。

《经》云：明知终始，阴阳定矣。何谓也？然。终始者，脉之纪也。寸口、人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。

滑氏曰：谢氏云：《灵枢》第九篇曰：“凡刺之道，毕于终始，明知终始，五藏为纪，阴阳定矣。”又曰：“不病者，脉口、人迎，应四时也……少气者，脉口、人迎俱少而不称尺寸也。”此一节，因上文寸口、人迎，处百病决死生而推言之，谓欲晓知终始，于阴阳为能定之。盖以阳经取决于人迎，阴经取决于气口也。“朝使”者，“朝”谓气血如水潮，应时而灌溉；“使”谓阴阳相为用也。始如生物之始，终如生物之穷。欲知死生，脉以候之。阴阳之气，通于朝使。如环无端则不病，一或不相朝使则病矣。况三阴三阳之脉绝乎？绝必死矣！其死之形状，具于下篇，尤宜参看。

一阳曰：“始”是内候，上一难至此详。“终”是外候，下文详。一难曰：“此五脏六腑之所终始”，正此终始也。越人到此方细细的说出来。

二十四难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？然。足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也。伏行而温于骨髓，故骨髓不温，则肉不着骨。骨肉不相亲，则肉濡而却。肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽。无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。

滑氏曰：此下六节，与《灵枢》第十篇文皆大同小异。“濡”读为软。肾，其华在发，其充在骨。肾绝则不能充于骨、荣于发。肉濡而却，谓骨肉不相着而肉濡缩也。戊己土也，土胜水，故以其所胜之日笃而死矣。

一阳曰：此是土克水的外候。天一生水，人之有尺，譬如树之有根，故越人先尺也。再与十四难第二节参看，彼亦是五脏外候。此与十一难参看，彼以脉而候内，此以形而候外，言脏而不言腑。盖腑病易治，而脏绝则难治，故在重的一边说。或病自外而之内，或自内而之外，未有脏剧而腑独无恙者也。越人下文只言六阳气俱绝，可见不必锁锁也。

足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽，则肉满。肉满则唇反，唇反则肉先死。甲日笃，乙日死矣。

滑氏曰：脾，其华在唇四白，其充在肌。脾绝则肉满唇反也。肉满，谓肌肉不滑泽而紧急䐜也。

一阳曰：此是木克土的外候。

足厥阴气绝则筋缩，引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本，故脉不营则筋缩急。筋缩急则引卵与舌，故舌卷卵缩。此筋先死，庚日笃，辛日死矣。

滑氏曰：肝者，筋之合。其华在爪，其充在筋。筋者，聚于阴器而络于舌本，肝绝则筋缩，引卵与舌也。王充《论衡》云：甲乙病者，生死之期，常之庚辛1。

一阳曰：此是金克木的外候。

手太阴气绝则皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去则皮节伤，皮节伤则皮枯毛折1。毛折者，则毛先死，丙日笃，丁日死矣。

滑氏曰：肺者，气之本。其华在毛，其充在皮。肺绝，则皮毛焦而津液去，皮节伤，以诸液皆会于节也。

一阳曰：此是火克金的外候。

手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧。此血先死，壬日笃，癸日死矣。

滑氏曰：心之合脉也，其荣色也，其华在面，其充在血脉。心绝则脉不通，血不流，色泽去也。

一阳曰：此是水克火的外候。

三阴气俱绝者，则目眩转目瞑。目瞑者，为失志。失志者，则志先死，死即目瞑也。

滑氏曰：三阴通手足经而言也。《灵枢》第十篇作五阴气俱绝，则以手厥阴与手少阴同心经也。“目眩转目瞑”者，即所谓脱阴者目盲，此又其甚者也。故云目瞑者失志，而志先死也。四明陈氏曰：五藏阴气俱绝，则其志丧于内，故精气不注于目，不见人而死。

六阳气俱绝者，则阴与阳相离。阴阳相离则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，则气先死。旦占夕死，夕占旦死。

滑氏曰：汗出而不流者，阳绝故也。陈氏曰：六府阳气俱绝，则气败于外，故津液脱而死。

二十五难曰：有十二经，五藏六府十一耳。其一经者，何等经也？然。一经者，少阴与心主别脉也。心主1与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。

滑氏曰：此篇问答，谓五藏六府配手足之阴阳，但十一经耳。其一经者，则以手少阴与心主各别为一脉。心主与三焦为表里，俱有名而无形，以此一经并五藏六府共十二经也。谢氏曰：《难经》言手少阴心主与三焦者，凡八篇三十一难，分豁三焦经脉所始所终。三十六难言，肾之有两，左曰肾，右曰命门，初不以左右肾分两手尺脉。三十八难言，三焦者，原气之别，主持诸气，复申言其有名无形。三十九难言，命门者，精神之所舍，男子藏精，女子系胞，其气与肾通。又云：六府正有五藏，三焦亦是一府。八难、六十二、六十六三篇，言肾间动气者，人之生命，十二经之根本也。其名曰原。三焦则原气之别使也。通此篇参互观之，可见三焦列为六府之义，唯其有名无形，故得与手心主合。心主为手厥阴，其经始于起胸中，终于循小指、次指出其端。若手少阴则始于心中，终于循小指之内，出其端。此手少阴与心主各别为一脉也。○或问，手厥阴经曰心主，又曰心包络，何也？曰：君火以名，相火以位。手厥阴代君火行事，以用而言，故曰手心主；以经而言，则曰心包络，一经而二名，实相火也。○虞庶云：诸家言命门为相火，与三焦相表里，按《难经》止言手心主与三焦为表里，无命门三焦表里之说。夫左寸火，右寸金。左关木，右关土。左尺水，右尺火。职之部位，其义灼然。于乎如虞氏此说，则手心主与三焦相为表里而摄行君火，明矣！三十六难谓命门其气与肾通，则亦不离乎肾也。其习坎之谓欤？手心主为火之闰位，命门则水之同气欤？命门不得为相火，三焦不与命门配，亦明矣！虞氏之说，良有旨哉！诸家所以纷纷不决者，盖有惑于《金匮真言篇》王注引《正理论》，谓三焦者，有名无形，上合手心主，下合右肾，遂有命门、三焦表里之说。夫人之有藏府，一阴一阳，自有定耦，岂有一经两配之理哉？夫所谓上合手心主者，正言其为表里。下合右肾者，则以三焦为原气之别使而言之尔。知此则知命门与肾通，三焦无两配，而诸家之言可不辨而自明矣。若夫诊脉部位，则手厥阴相火居右尺之分，而三焦同之。命门既与肾通，只当居左尺。而谢氏据《脉经》，谓手厥阴即手少阴心脉同部，三焦脉上见寸口，中见于关，下焦与肾同也。前既云“初不以左右肾分两手尺脉”矣，今如《脉经》所云，则右尺当何所候耶？

一阳曰：人见越人以命门配三焦，语其遗失心胞络一经，观此对言“心主别脉”，何尝遗哉！

二十六难曰：经有十二，络有十五。余三络者，是何等络也？然。有阳络，有阴络，有脾之大络。阳络者，阳之络也。阴络者，阴之络也。故络有十五焉。

滑氏曰：直行者谓之经，傍出者谓之络。经犹江汉之正流，络则沱潜之支派。每经皆有络，十二经有十二络。如手太阴属肺，络大肠；手阳明属大肠，络肺之类。今云络有十五者，以其有阳之络，阴之络，及脾之大络也。阳、阴见二十八难。谓之络者，盖奇经既不拘于十二经，直谓之络亦可也。脾之大络，名曰大包，出渊腋三寸，布胸胁，其动应衣，宗气也。四明陈氏曰：阳之络，统诸阳络。阴之络，统诸阴络。脾之大络，又总统阴阳诸络，由脾之能溉养五藏也。

二十七难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？然。有阳维，有阴维，有阳，有阴，有冲、有督、有任、有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。

滑氏曰：脉有奇常，十二经者，常脉也。奇经八脉则不拘于十二经，故曰奇经。奇对正而言，犹兵家之云奇正也。虞氏曰：奇者，奇零之奇，不偶之义。谓此八脉不系正经，阴阳无表里配合，别道奇行，故曰奇经也。此八脉者，督脉督于后，任脉任于前，冲脉为诸阳之海，阴阳维则维络于身，带脉束之如带，阳得之太阳之别，阴本诸少阳之别云。

一阳曰：此是八脉之名。

经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然。圣人图设沟渠，通利水道，以备不然。天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶霈妄作，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。

滑氏曰：经络之行，有常度矣。奇经八脉则不能相从也。故以圣人图设沟渠为譬，以见络脉满溢，诸经不能复拘而为此奇经也。然则奇经，盖络脉之满溢而为之者欤。或曰：“此络脉”三字，越人正指奇经而言也。既不拘于经，直谓之络脉亦可也。○此篇两节，举八脉之名，及所以谓奇经之义。

一阳曰：此是所以为奇经之义，图设沟渠，取譬之意也。

二十八难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然。督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。带脉者，起于季胁，回身一周。阳脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。阴脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。阳维、阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也。阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦1不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也。

滑氏曰：“继”，《脉经》作“系”。○督之为言都也，为阳脉之海，所以都纲乎阳脉也。其脉起下极之俞，由会阴历长强，循脊中，行至大椎穴，与手足三阳脉之交会，上至瘖门，与阳维会，至百会与太阳交会，下至鼻柱人中，与阳明交会。任脉起于中极之下曲骨穴。任者，妊也。为人生养之本。冲脉起于气冲穴，至胸中而散，为阴脉之海，《内经》作并足少阴之经。按：冲脉行乎幽门、通谷而上，皆少阴也。当从《内经》。此督、任、冲三脉，皆起于会阴，盖一源而分三歧也。带脉起季胁下一寸八分，回身一周，犹束带然。阳脉起于足跟中申脉穴，循外踝而行。阴脉亦于跟中照海穴，循内踝而行。者，捷也。以二脉皆起于足，故取捷超越之义。阳维、阴维，维络于身，为阴阳之纲维也。阳维所发，别于金门，以阳交为郄，与手足太阳及脉会于臑俞，与手足少阳会于天髎及会肩井，与足少阳会于阳白，上本神、临泣、正营、脑空，下至风池，与督脉会于风府、痖门。此阳维之起于诸阳之会也。阴维之郄曰筑宾，与足太阴会于腹哀、大横，又与足太阴、厥阴会于府舍、期门，又与任脉会于天突、廉泉。此阴维起于诸阴之交也。“溢畜不能环流灌溉诸经者也”，十二字当在十二经“亦不能拘之”之下，则于此无所间，而于彼得相从矣。“其受邪气畜”云云十二字，谢氏则以为于本文上下当有缺文。然《脉经》无此，疑衍文也。或云当在三十七难关格“不得尽其命而死矣”之下，因邪在六府而言也。

一阳曰：督、任便是阴阳。伯仁作《十四经发挥》，于此最详切。

二十九难曰：奇经之为病，何如？然。阳维维于阳，阴维维于阴。阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病，苦寒热。阴维为病，苦心痛。阴为病，阳缓而阴急。阳为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。“阳维为病”云云十四字，说见缺误总类。

滑氏曰：此言奇经之病也。阴不能维于阴，则怅然失志。阳不能维于阳，则溶溶不能自收持。阳维行诸阳而主卫。卫为气，气居表，故苦寒热。阴维行诸阴而主荣，荣为血，血属心，故苦心痛。两脉病，在阳则阳结急，在阴则阴结急。受病者急，不病者自和缓也。冲脉从关元至咽喉，故逆气里急。督脉行背，故脊强而厥。任脉起胞门，行腹，故病苦内结，男为七疝，女为瘕聚也。带脉回身一周，故病状如是。溶溶，无力貌。此各以其经脉所过而言之。自二十七难至此，义实相因，最宜通玩。

一阳曰：二十二难至二十九难，论经络流注始终、长短度数、奇经之行及病之吉凶也。其间有言脉者，非尺寸之脉，乃经隧之脉也。

三十难曰：荣气之行，常与卫气相随不？然。《经》言人受气于谷，谷入于胃，乃传于五藏六府，五藏六府皆受于气。其清者为荣，浊者为卫。荣行脉中，卫行脉外。营周不息，五十而复大会。阴阳相贯，如环之无端，故知荣卫相随1也。有图。

滑氏曰：此篇与《灵枢》第十八篇岐伯之言同，但“谷入于胃，乃传与五藏六府，五藏六府皆受于气”，《灵枢》作“谷入于胃，以传与肺，五藏六府皆以受气”为少殊尔。“皆受于气”之“气”，指水谷之气而言。“五十而复大会”说见一难中。四明陈氏曰：荣，阴也。其行本迟。卫，阳也。其行本速。然而清者滑利，浊者剽悍，皆非濡滞之体。故凡卫行于外，荣即从行于中，是知其行常得相随，共周其度。滹南王氏曰：清者体之上也，阳也，火也。离中之一阴降，故午后一阴生，即心之生血也，故曰清气为荣。天之清不降，天之浊能降，为六阴驱而使之下也。云清气者，总离之体言之。浊者，体之下也，阴也，水也。坎中之一阳升，故子后一阳生，即肾之生气也，故曰浊气为卫。地之浊不升，地之清能升，为六阳举而使之上也。云浊气者，总坎之体言之。《经》云：地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气，此之谓也。愚谓以用而言，则清气为荣者，浊中之清者也。浊气为卫者，清中之浊者也。以体而言，则清之用不离乎浊之体，浊之用不离乎清之体，故谓清气为荣，浊气为卫，亦可也。谓荣浊卫清亦可也。纪氏亦云：《素问》曰荣者，水谷之精气则清；卫者，水谷之悍气则浊。精气入于脉中则浊，悍气行于脉外则清。或问：三十二难云“血为荣，气为卫”，此则荣卫皆以气言者何也？曰：经云荣者，水谷之精气。卫者，水谷之悍气。又云：清气为荣，浊气为卫，盖统而言之，则荣卫皆水谷之气所为，故悉以气言可也。析而言之，则荣为血，而卫为气，固自有分矣。是故荣行脉中，卫行脉外，犹水泽之于川浍，风云之于太虚也。

一阳曰：荣卫是阴阳。胃是个死字，气是个活字。三十难至四十三难言荣卫、三焦、脏腑、肠胃之详。又云：川浍太虚，先天脉之体也。水泽风云，后天谷气之用也。先天后天，互相依附也。