四、应用麻沸散

有了麻沸散后，华佗将此麻醉药广泛应用于临床各种大手术之中，深受患者推崇。

相传，有一天，一个经常闹肚子痛的船夫来向华佗求诊。华佗经过细致诊断后，发现船夫的脾坏死了，必须切除。

华佗和船夫沟通了治疗方法，并征得了船夫同意，做手术把脾割掉。

在手术开始前，华佗就先让船夫服下了适量的“麻沸散”。

不一会儿，船夫就迷迷糊糊地昏睡过去，一点知觉也没有了。华佗切除了那个已经溃烂的脾，缝合好伤口。船夫醒后，感觉肚子不像原来那么痛了。后来，又经过一段时间的调养，船夫慢慢恢复了健康。

此后，华佗对麻沸散又进行了进一步升级，让其功效越来越好了。

当时华佗利用麻沸散进行的全麻手术至少有脾切除、清理腹内肿块、断肠吻合或胃肠吻合等几种，而且，从史料中对手术步骤的描写，特别是缝合后敷以生肌收口的“神膏”来看，当时手术的细节也是较为完备的了。

这样的手术即便在今天，仍然算是较大的手术。史料中说其手术缝合的刀口不多久即愈，与现代在无菌环境下的手术刀口愈合期差不太多，说明当时很讲手术的清洁，华佗很可能掌握了一种很好的消毒药膏，所以能取得较好的疗效。

华佗的这种全身麻醉手术，在我国古代医学史上是空前的，在世界古代医学史上也是罕见的。

自从有了麻醉法，华佗的外科手术更加安全高效，治好的病人也就更多。他治病时碰到那些用针灸、汤药不能治愈的腹部疾病，就叫病人先用酒冲服麻沸散，等到病人麻醉后没有什么知觉了，他就施以外科手术，剖破腹背，割掉发病的部位。如果病在肠胃，就割开洗涤，然后加以缝合，最后敷上药膏。四五天后伤口愈合，一个月左右病就全好了。

据说有一次，有个推车的病人，屈着脚，大喊肚子痛。不久，病人气息微弱，喊痛的声音也渐渐小了。

华佗切病人的脉，按他的肚子，断定病人患的是肠痈。因为病势凶险，华佗立即给病人用酒冲服麻沸散，待麻醉之后，又给他开了刀。这个病人经过治疗，一个月左右病就全好了。

华佗为患者进行手术的记载最早见于陈寿《三国志·华佗传》，《后汉书·华佗传》中亦有类似的记载。华佗施行剖腹手术是有史料佐证的，不宜轻易否定。

对此，李经纬在《中医史》中有这么一段论述：

“对于华佗的外科手术问题，曾有过否定的看法，他们认为，在当时不可能做那样的手术，甚至否认华佗的存在，说华佗是神话；他们对国外更早一些的外科手术的记载都承认，但对华佗的事迹却不承认；近来国外有的学者虽也著文认为，当时进行这类手术是可能的，正因为可能，唯其中国人做不了，因此华佗是外国人，是来自古波斯或古印度的人，真是奇怪的逻辑。如果我们认真探索一下中国外科学的发展史实，就会看出上述种种看法都是不正确的。尽管当时手术存在一定的盲目性，失败率也可能较大，但华佗做过这类手术是确定无疑的，有关史书的记载是可信的。试看《后汉书》与《三国志》中对手术步骤、手术当中的具体要求及术后护理等的描述，都是比较合理而正确的，《后汉书》与《三国志》的作者都不是医生，绝不可能虚构出如此确切的一些病例，应该是根据事实的翔实记载。同时，两部史书及其演义中尚有其他一些有关手术的记载，如司马师目上生瘤，医师为之割去；关羽左臂中箭毒，医师为之刳肉刮骨等，说明东汉、三国时在麻醉下进行手术并非罕事。另一方面，其后六朝隋唐时有关外科手术的记载更为精确，表明其时我国外科手术有了更高的水平，而如果没有从汉晋以来的一个学术上的继承发展关系，那是不合逻辑而无法理解的。总之，华佗在我国外科发展史上有着不可否认的杰出的成就，从而成为后世外科医家的一面旗帜。至于说华佗是外国人这就更可笑了，真可谓‘崇洋媚外’，‘外国的月亮比中国圆’的殖民地文化之再版。”

有学者认为，陈寿生活的时代与华佗相去不远，故其所记有很大的可信性。

另外，《史记》记述上古名医俞附，能“割皮解肌，渝院肠胃，漱涤五脏”，同书《楚世家》记述楚王先祖陆终的妻子“析（就是裂的意思）剖而产焉”。陆终是远古帝喾时代火正祝融的儿子。以此来推算，早在四千多年前就已经能进行剖腹手术了。

汉代时，我国铁器锻造水平已经较高，有锻造出用于手术的利器的条件。从《内经》里已经有比较正确的解剖知识，《五十二病方》中有割治化痔的手术设计，以及《武威汉代医简》记有“治金疮（创）肠出方”等来看，华佗在继承前人经验的基础上，结合“麻沸散”的应用，施行剖腹手术，是有一定的可能性的。

此外，酒服“麻沸散”的可信度也是有的。

《战国策·魏策》说：“昔者帝（禹）女令仪狄作酒而美……”说明在四千多年前已经能够制酒了。战国《世本》说：“少康作林酒。”苏颂《图经本草》说林是黏黍，即黏高粱，推知林酒是白酒。

林酒很早就已经应用于医疗，如《素问》中有汤液醒酸专论，《灵枢·经筋》篇记载“以白酒和桂以涂其缓者”的治疗方法，张仲景有“括篓蓬白白酒汤”等等。《五十二病方》中有用醇酒和芥菜籽等药和而饮之，“令金疮（创）毋痛”的处方，已属于麻醉剂。同书中还有用酒与温水对被犬啮者清疮、止痛、消毒的方法，并叮嘱“毋（以）手操痛”（不要用手接触创口），说明当时已经具有了消毒的观念。

从有关的记载来看，华佗时代的医生们施用开刀手术以医治某些疾病，并不是偶然的或个别的医例，而是已经成为较为普遍的事情。

如果说这些解剖行为构成了那个时期的医学文化背景的话，那么它们很可能就是华佗敢于操作腹腔外科手术的重要原因之一。

在古代所施行的各种开刀手术中，难度最大的莫过于剖腹手术。华佗在这方面有突破性的成就，而且是用麻醉药来配合进行的。

姑且不论麻沸散的配方究竟如何，对于麻沸散是麻醉药这一点，意见是一致的。如果具备了清创、消毒的观念与方法、药物，拥有麻醉药和精良的手术工具，那么华佗在总结前人经验的基础上，进行剖腹手术完全是有可能的，这实在是我国医学外科学术史上的辉煌成就。

不过，陈寿在《华佗传》中讲到华佗的两位弟子时，并未讲到他们能开刀医人，可见华佗的开刀医术未传世。