第二章　阴道炎

第一节　阴道微生态（内环境）

1.正常阴道内环境是什么样

阴道是女性生殖系统非常重要的一部分，是每一位育龄女性生育宝宝的通道，因此维持健康平衡的阴道环境对于女性的生殖健康十分必要。阴道是一个肌性的管道，下方是阴道口及处女膜缘，上方连接子宫颈，正常情况下阴道前后壁是贴合在一起的。那么问题来了，阴道仅仅是一个空空的管道吗？答案当然是否定的。正常的阴道内含有很多自身定植的微生物，这些微生物以及它们产生的化学物质都对阴道的健康发挥了重要作用。

根据目前的研究，阴道内的微生物大概有几十种甚至上百种，有许多门类，我们可以将阴道微生物想象为很多“门派”。正常健康的阴道环境应该是好的“门派”占据主导作用，维持阴道的秩序和平衡。

相信每一位女性都曾经多多少少受过妇科炎症的困扰。“为什么我会得妇科炎症？”“我十分注意卫生，炎症为啥经常反复？”“以前用这种药物很有效，现在怎么不起作用了？”“为什么我的白带有时候像泡沫，有时候像鼻涕，有时候又像豆渣？”这或许是很多女性心存疑问但有时又难以启齿的问题，归根结底都是阴道的微生物在搞怪。

2.如果把阴道比作“江湖”，“江湖”里都有哪些“门派”

如果将阴道比作“江湖”，“江湖”里的“门派”大致可以分为以下几类，比如：家族最庞大的“细菌门派”、折磨人的“真菌门派”、惹是生非的“滴虫门派”、独树一帜的“支原体/衣原体门派”以及令人生畏的“病毒门派”。细菌门派中鱼龙混杂，有我们最喜欢且对阴道环境最有帮助的健康卫士——乳杆菌，也有讨人厌的一些厌氧细菌。真菌门派的代表是白假丝酵母菌，通常容易造成外阴阴道假丝酵母菌病，就是俗称的“霉菌性阴道炎”。滴虫，全名阴道毛滴虫，是一种显微镜下才能看到的小虫子，属于原虫家族，通常会导致滴虫性阴道炎。支原体、衣原体及人乳头瘤病毒一般不引起阴道炎症，更容易侵犯宫颈引起宫颈炎症或宫颈病变。

3.维持阴道“江湖”稳定的乳杆菌

“乳杆菌？是酸奶里面添加的细菌吗？”“没错，是一家人！”酸奶里较常见的是保加利亚乳杆菌，而阴道内我们最喜欢的是卷曲乳杆菌。乳杆菌是保护阴道健康的卫士，长长的杆状，长相十分英俊帅气。正常情况下，乳杆菌应当占阴道微生物的80%~90%甚至以上，它可以产生一些酸性物质，维持阴道健康，有害的微生物遇到这些酸性物质会望而生畏。健康的阴道环境是酸性的，一般pH值介于3.8~4.5之间。当乳杆菌定植减少时，酸性环境很难维持，疾病就很容易找上门。一些非常洁癖的女性，喜欢把阴道洗得干干净净，这样乳杆菌也会失去藏身之地，健康卫士被赶走了，患各种各样阴道炎症的概率会大大增加。