第一章　外阴炎及外阴常见疾病

第一节　外阴炎

说起外阴炎，大多数女性并不陌生，因为这是一种很常见的外阴疾病，常表现为外阴疼痛、烧灼、瘙痒，严重时常常影响日常活动及性生活等，从幼女到绝经女性都可能发病。

外阴炎的发病有急性和慢性之分。急性外阴炎起病较急，开始可出现外阴轻度疼痛、灼热、红肿，因为涉及隐私部位等原因，许多女性不能及时就诊，疼痛逐渐加重，充血肿胀明显且逐渐增大，出现糜烂，严重者形成溃疡或湿疹，伴有瘙痒，常有抓痕。如伴有化脓菌感染，例如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等，可出现化脓性炎症表现。慢性外阴炎起病慢，大多由急性外阴炎转变而来，检查可见外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂，病变融合呈苔藓样变，患者除了有瘙痒、疼痛、烧灼感外，还表现为活动、性交、排尿及排便时加重。

1.外阴炎的病因有哪些

（1）非特异性外阴炎，是由月经血、尿液、粪便、卫生用品等物理、化学等刺激所引起的外阴皮肤或黏膜的炎症，多发生于月经期及前后、肥胖、尿便失禁，以及长期摩擦、穿紧身化纤内衣裤者。

（2）外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎导致的外阴炎，一般表现为外阴红斑或色素减退、皲裂、鳞屑，伴有瘙痒，且阴道分泌物增多，多伴有相应的阴道炎，长期炎症出现皮肤增厚，分泌物中可查见病原体，炎症治愈后白色区域逐渐消失。

（3）由单一细菌或混合感染引起的病原体性炎症，可伴有真菌感染。易发生于患有糖尿病等慢性病、器官移植、长期应用糖皮质激素等有高危因素者。这种外阴炎中，外阴化脓性毛囊炎最常见，由葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等感染引起，多发生于不注意卫生等情况，常伴有阴道炎。初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红肿，边界不清，脓疱破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕，可单个或多个毛囊发病。

（4）糖尿病导致的外阴炎，由于糖尿病患者尿液增加，含糖的尿液刺激外阴所致，特别在患者血糖控制不好时，容易并发外阴炎。外阴皮肤出现对称性发红、增厚，伴有严重瘙痒，但无分泌物增多。

2.如何预防外阴炎

（1）注意外阴卫生非常重要，保持清洁干燥，每日温水清洁外阴，特别是大小便后及时清洁。

（2）月经期间勤换卫生巾，避免长时间使用护垫，特别是过度的摩擦、活动和性生活。

（3）由于紧身化纤内衣裤或卫生用品透气性差、易过敏，活动时易摩擦等，应避免长期穿紧身裤等。

（4）避免搔抓、生活不规律、熬夜、失眠等。

（5）对洗液、药物或卫生用品等过敏者，注意避免使用。

3.发生外阴炎后应怎么办

（1）首先需要寻找并去除导致外阴炎的原因，治疗基础疾病，增强机体免疫力。特别是对于反复发作的患者，寻找原因更重要，一般与肥胖、糖尿病、免疫系统疾病等有关。

（2）若有阴道炎、尿失禁、糖尿病、免疫系统异常等应及时治疗，若有尿瘘、粪瘘应及时进行修补，肥胖患者应注意减重。

（3）非特异性外阴炎去除病因后，对症治疗一般可好转。