第三节　美容激光治疗

组织吸收激光光能后，光能转化为热能，导致温度上升，产生温热、凝固、汽化和炭化等效应，具有理疗、止血、融合、切割、汽化等作用。由于不同组织对不同波长和能量密度的激光需求不同，不同的色基和组织结构的热弛豫时间均不相等，因此在治疗不同病变时要选择合适波长的激光及恰当的脉冲时间。

一、氦氖激光

波长632.8nm，为单色红光，对组织的穿透深度为10～15mm。可改善皮肤局部微循环，加强新陈代谢，促进组织愈合以及毛发生长，能消除较轻炎症区域充血或水肿，提高局部免疫功能，加速致痛化学物质（钾离子、氨类物质等）的吸收，所以有镇痛作用。临床上主要用于皮肤黏膜溃疡及斑秃、寒冷性多形红斑和带状疱疹的治疗。治疗以局部照射为主，功率密度为2～4mW/cm2，每日或隔日一次，10～15min/次，20次一个疗程。

二、脉冲掺钕钇铝石榴石激光和脉冲倍频掺钕钇铝石榴石激光

脉冲掺钕钇铝石榴石激光（Nd：YAG）波长为1 064nm，为近红外线。在组织中以热效应为主，可穿透组织3～6mm。倍频Nd：YAG激光波长为532nm，属长脉冲，目前使用的倍频Nd：YAG激光大多安装了Q开关装置。适用于深在性真皮色素、文身等。

三、闪光灯泵脉冲染料激光（FPDL）

输出波长为585nm的黄光，可导致弥散性血管内凝血、内皮细胞弥漫性损伤，主要用于血管性疾病的治疗。另外对于毛细血管扩张、静脉湖、蜘蛛痣、化脓性肉芽肿、扁平疣、跖疣和肥厚性瘢痕也有较好疗效。

四、Q开关红宝石激光

输出波长为694nm的红光，这种激光只能被黑素吸收，脉宽小于黑色素小体的热弛豫时间，对于周围正常组织热损伤较少，是目前治疗泛发型良性和真皮色素性皮损较为理想的一种激光，如太田痣、雀斑、雀斑样痣及文身等。

五、Q开关翠绿宝石激光

输出波长为755nm的红光，为色素颗粒吸收波段，能够透入真皮深层，脉宽小于黑色素小体的热弛豫时间，对周围正常组织无损伤。主要治疗文身、太田痣，也适用于蓝痣、伊藤痣、异物色素沉着等。术后痂皮脱落后色素的消退过程缓慢，可长达半年至1年，尽可能避免日晒。

六、铒激光

波长为2 940nm的红外线，穿透能力较二氧化碳（CO2）激光更为表浅，对邻近组织的损伤更小。临床主要用于治疗汗管瘤、毛发上皮瘤、脂溢性角化、皮肤磨削除皱、表浅瘢痕及增生物等。术后将出现1～2日的创面红肿，属正常反应，可自然消退。面部损害区照射后不可化妆、敷面膜，且避免日晒。

七、强脉冲光

强脉冲光属于非相干光而不是激光，但它与激光类似，同样可以达到选择性光热分离作用，对组织有选择性治疗作用。临床主要应用于治疗色素性皮肤病、血管性皮肤病、光子嫩肤技术及脱毛、痤疮等。

八、二氧化碳激光

二氧化碳（CO2）激光是波长为10 600nm的红外线，常用于治疗寻常疣、尖锐湿疣、跖疣、鸡眼、化脓性肉芽肿及良性肿瘤等。

（一）操作步骤

1.治疗区域局部麻醉。

2.清除增厚的角化病灶。

3.正确选择激光和参数。

4.激光照射。

5.外用敷料包扎。

（二）注意事项

1.激光照射后创面保持清洁，早、晚两次用生理盐水或煮沸后的冷开水清洗患部，并将渗出液及原先所涂抹药膏洗净为原则，勿用力摩擦患处。

2.创面尽量保持干燥，痂未脱落前，不适宜上浓妆，避免患处感染。

3.面部创面愈合约7日，其他部位10～14日，切勿用手指刮除痂，让痂自然脱落，有利于皮肤愈合。

4.创面结痂脱皮后，应注意防晒。