第五节　变应原检测

一、斑贴试验

（一）适应证

迟发型过敏反应相关疾病，如接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。

（二）禁忌证

不宜在皮肤病急性发作期进行。

（三）步骤

1.可采用市售成套商品，按说明书将受试抗原置于惰性聚乙烯塑料或铝制斑试器，贴于患者背部。

2.结果观察　一般在48小时去除斑贴，视情况在72小时或96小时后观察。受试部位无反应为（-）；皮肤出现痒或轻度发红为（±）；皮肤出现单纯红斑、瘙痒为（+）；皮肤出现水肿性红斑、丘疹为（++）；皮肤出现显著红肿、伴丘疹或水疱为（+++）。阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排除原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应，这种反应一旦将受试物去除会很快消失，而真正的阳性反应则去除受试物24～48小时内往往是增强的而不是减弱。

（四）注意事项

1.应注意区分过敏反应和刺激反应。

2.阴性反应可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短等因素有关。

3.不可用高浓度原发性刺激物做试验。

4.斑贴试验前需停用糖皮质激素或其他免疫抑制剂等系统治疗药物2周以上，拟受试部位需局部停用糖皮质激素外用药物3日以上。

5.如果在贴敷后72小时至1周内受试部位出现红、痒等情况，应及时到医院就诊。

二、点刺试验

（一）适应证

主要用于测试速发型过敏反应，适用于荨麻疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等。划破试验现已被点刺试验取代。

（二）禁忌证

有过敏性休克史者禁止进行此类试验；妊娠期应避免该项检查。

（三）步骤

1.操作

一般选择前臂屈侧为受试部位，局部清洁消毒。消毒后待2分钟使皮肤血流恢复正常，按说明书滴试液、点刺，5～10分钟后拭去试液，20～30分钟后读试验结果。皮内试验按要求将每种变应原注入皮内。

2.结果观察

皮肤反应强度与组胺相似为阳性（+++）、强阳性为（++++）、弱阳性为（++）及（+），与生理盐水相同为（-）。

（四）注意事项

1.宜在基本无临床症状时进行。

2.应设生理盐水及组胺液分别作为阴性及阳性对照。

3.结果为阴性时，应继续观察3～4日，必要时3～4周后重复试验。

4.应准备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克。

5.点刺试验前需停用糖皮质激素系统治疗2周以上，停用抗组胺药物及三环类抗抑郁药3日以上。

三、特异性IgE检测

（一）适应证

与皮内试验类同，特别适用于曾有过敏性休克史者。

（二）禁忌证

无特殊禁忌。

（三）步骤

将过敏原吸附到特定载体上，通过酶联免疫法、免疫印迹法等检测方法，检测患者血清中的特异性IgE。目前临床上使用比较灵敏且广泛的方法包括Mediwiss、UNICAP等方法。

（四）注意事项

检查结果应密切结合患者病史进行判断。