10.3.1 药物的协同作用

药物的协同作用是指药理效应相同或相似的药物联合使用,其效果大于每种药单用的效果之和。值得注意的是,协同作用包括治疗作用的协同,即增加药效;也可以包括毒副作用的协同,使得毒副作用增加。临床经常通过药物的协同作用提高药物治疗的效果。
心血管药物是临床应用最广的药物之一,这些药物具有明显的影响心血管生理功能的作用。这类药物的作用部位虽不尽相同,但心脏组织和血管平滑肌却是其共同的靶器官。几种心血管药物同时作用于心血管组织,必增加药物对心血管的作用,加强心血管组织对药物的生理反应;同时药物的毒副作用、药动学及药效学相互作用的发生率明显增高,有时可累及器官的功能,甚至造成死亡。阿替洛尔和氢氯噻嗪为作用方式不同的降压药,两者的药动学及药效学互不相干,只是从不同的组织部位产生协同降压作用,对血压下降率和下降幅度均优于单独应用。患者能长期耐受,适用于轻、中度高血压患者的治疗。而普萘洛尔和维拉帕米合用于心律失常或心绞痛患者,钙离子拮抗作用叠加,可导致心肌收缩力、传导和心率的过度抑制,血压下降,甚至心搏骤停。