第二节 溃疡性结肠炎内镜下严重程度及活动性评分系统
有关UC内镜下严重度和活动性评分标准众多，国内萧树东教授研究团队曾就不同UC内镜评分标准的一致性进行研究分析得出UC的内镜分级和评分标准具有令人满意的一致性。现将依内镜下各种改变而建立的评分标准归纳如下，如表1～表4。临床治疗或研究时可根据不同的数据要求作相应选择及应用。
表1 中国溃疡性结肠炎分级标准
表2 Mayo内镜评分标准
表3 国际上常用的内镜评分标准
续表
表4 国际上其他内镜评分标准
目前临床工作中较为常用的是中国溃疡性结肠炎分级标准，按其轻、中、重度分级分别见图1～图2、图18～图19、图20。目前国际上常用内镜评分标准包括：Mayo标准、Truelove标准、Baron标准、修正Baron标准、Jeroen标准以及Azzolini标准等，上述标准之间一致性较好，其中Mayo标准是目前在临床随机对照试验中被广泛使用的评分系统，其内镜下评分表现如图21～图25。
图18 急性期中度UC，乙状结肠黏膜糜烂、片状溃疡、接触性出血（参照中国UC分级标准）
图19 急性期中度UC，直肠黏膜充血水肿、糜烂、溃疡，血管纹理消失，接触性出血（参照中国UC分级标准）
图20 急性期重度UC，降结肠、乙状结肠黏膜广泛深溃疡、黏膜剥脱、可见上皮岛、自发性出血（参照中国UC分级标准）
图21 乙状结肠黏膜，Mayo评分为0分
图22 降结肠黏膜，Mayo评分为0分
图23 UC降结肠、乙状结肠黏膜红斑、血管纹理模糊、轻微的血管脆性，Mayo评分为1分
图24 UC乙状结肠、直肠黏膜明显红斑、血管纹理消失、血管脆性增加、接触性出血、糜烂，Mayo评分为2分
图25 UC乙状结肠、直肠黏膜溃疡形成、自发性出血，Mayo评分为3分